В редких случаях при распространении стрептококка по слизистой оболочке пищеварительной трубки может развиваться язвенно-некротический эзофагит. В процесс нередко вовлекается желудок.
Эти поражения пищевода и желудка протекают с резким отеком их стенок, выпадением фибрина и лейкоцитарной инфильтрацией. Распространение стрептококка по дыхательным путям вызывает некротические ларинготрахеобронхиты и очаговые некротические пневмонии.
Особенно часты легочные осложнения при сочетании скарлатины с вирусной инфекцией, например, корью или гриппом. Очаговые стрептококковые пневмонии нередко осложняются гнойным плевритом.
Лимфогенное распространение стрептококка с миндалин часто ведет к развитию некротических и гнойных лимфаденитов с флегмоной шеи и поражением кровеносных сосудов. При проникновении стрептококка через капсулу шейных лимфатических узлов может развиваться флегмона окружающей клетчатки (так называемая аденофлегмона).
Такие флегмоны особенно опасны в связи с возможностью перехода воспалительного процесса на околососудистую клетчатку и стенки крупных кровеносных сосудов (яремная вена, сонная артерия). Они могут осложняться разрывом стенок сосудов с последующим смертельным кровотечением.